Film 1 Congrès LineQuartz ®© 2024 – Etude pilote sur les douleurs Chroniques. Résultats et analyses

L’étude pilote sur les douleurs chroniques avec la thérapie LineQuartz®© réalisée entre octobre 2021 et octobre 2022 a fait l’objet d’une publication internationale. Résultats avec le Docteur Alcira Suarez (Coordinatrice de l’étude pilote spécialisée dans l’évaluation du traitement de la douleur; les hypothèses, la méthodologie et les résultats obtenus) suivi de l’analyse par le Professeur Jean-Paul Nguyen (Neurochirurgien et Algologue de la Clinique Bretécher sur Nantes et auteur de la publication internationale sur l’étude pilote de la thérapie LineQuartz®© associée à son protocole de base) et débat questions réponses.

[Musique] on va faire en sorte que ça se passe super bien sans sans prétention tout en en finesse et que dans le bonheur on est quand même pas mal our sur plus de 120 thérapeutesz c’est c’est une belle aventure puis on y est quoi nous y sommes et je vais laisser la parole

[Musique] à pour commencer ce ce petit développement et je suis très contente aussi d’être là aujourd’hui parce que c’est l’aboutissement d’un investissement de an an de rencontrre avec plein de personnes parmi vous qui ont bien travaillé pendant un an avec un espoir deouvrir un porte je pense que on

A dépassé un petit peu les objectifs on va je vais vous présenter tout ça et et donc pour ceux qui qui ne nous connaissent pas parce que les gens que nous avons travaillé ensemble on sait comment ça commencé cette histoire et ça commence le jour que Monsieur Delgado

Est arrivé au centre de la douleur brché à nous proposer son équipe son appareil l’quar qu’on connaissait absolument pas et et pour lu mettre la disposition des patients torochroniqu et donc et nous comme j’ai dit on avait aucune idée on pouvait pas parce que c’était le moment

Des covid donc il a fallu attendre 2021 pour pour et faire un immersion dans cette projet lquar qu’est-ce que c’est les lquars tout cette technique qui sont conformé réviser la bibliographie mais surtout et c’était la les échanges avec Allan avec janque mais c’est surtout la révision des dossiers

Cliniques je voulais bien mettre en évidence ça parce que jannique un un collection de dossiers cliniques très intéressant patient doulourau et autres qui montit toujours un certain aspect qui étaient positif dans la thérapeutique la rencontre avec des personnes comme Dominique Chartron thérapeute aussi patient présidente de l’association de fibromyalgie de France

J’ai rencontré aussi plein de patients j’étais participant à la formation de thérapeutes parce que je savais pas du tout qu’est-ce que c’était et j’ai même sui sui de protocoles la savoir vraiment qu’est-ce que c’était et qu’est-ce que ça pouvait apporter donc c’était assez important et donc on a proposé de

Réaliser un étude pourquoi déjà et aussi Jannick et les professeur Alan Servet avait fait des des analyses et des quelques séries des patients qui avent été traité pour les quir et qui a montré qu’il avait vraiment un impact au niveau de la douleur et des autres symptômes qui accompagnent à la douleur chronique

Donc on avait trouvé que c’était intéressant de point de vue épidémiologique parce que un recrutement important des patients douloureux chronique et on sait que la douleur chronique c’est un un problème de santé publique donc c’était intéressant des point de vue de la répercussion sur la qualité des vie des patients aussi parce

Qu’il y avait des diminutions de la fatigue des sommeil et on a on a évoqué la possibilité physiologique dè que les mécanismes les différentses techniques et qui conforai les linquirs qui composai les linquirs la musicothérapie la luminothérapie la chomothérapie pouvait avoir un impact sur les mécanismes de transmission de la douleur

Ce que pouvait expliquer le pourquoi les gens étaient améliorés donc c’était un intérêt et effectivement moment c’était un protocole assez bénéfique pour les patients non invasiv non douloureux donc on a bien passé à l’acte dé construit cette cet étude scientifique toujours avec laaval des professeur enyen et donc

On a fait un un étude clinique observationnel on va évaluer les résultats prospective c’était à avec la participation des deux centres il y avait par la France il avait h thérapeutes et pour la Belgique il y avait deux thérapeutes et sur la responsabilité de Monsieur C et les

Périodes d’inclusion étent de 12 mois et surtout on ferait l’évaluation de l’impact de cette protocole de l’inquar qui a été défini pour quatre sciences avec un intervalle de une semaine entre les sciences exclusive l’inquirce avec un suivi de un mois donc pendant aussi cette période on a formé

Les thérapeutes avec des approches sur la douleur sur la douleur chronique et un engagement éthique qui était très important pour pouvoir réaliser un étude de cette de cette qualité scientifique donc l’objectif principal était deévaluer l’effic ité anentalgique ça veut dire est-ce que ça vraiment diminue la douleur des patients des C

Quartz chez les patients douleureux chronique qui sont définis avec un échelle numérique supérieur à 4/10 la douleur devait être supérieure à 4/10 je vais revenir progressivement pour que ça soit clair pour pouvoir comprendre les résultat donc ça c’était les critères principal puce que ça produit un analgie auou pas les critères d’évaluation principal

Était l’utilisation d’un échelle quion appelle échelle numérique entre Z0 et 10 je nai pas de douleur 10 CIT un douleur le maximum inimaginable et l’analyse de cette critère principal et était la variation moyenne entre l’évaluation initiale des patients au début la première séence et la fin des traitements donc ça nous apportter en

Variation et si cette variation était supérieure à 30 % des diminution de la douleur des patients on considérait qu’on était de vin en efficacité d’accord c’est des critères qui sont est strict au niveau scientifique on n’est pas à plus près il est amélioré c’est ça qui fait

Vraiment la différence donc et au niveau des objectifs secondaire il y avait l’évaluation de l’impact immédiat de chaque science de lainquar au niveau de la douleur pour ça il fallait évaluer la douleur comme on le verra postérieurement connaître les pourcentages des patients qui répond à à l’quirce donc ça c’est l’objectif aussi

Principal et même si c’est aussi dans les objectifs secondaires connaître la rémanance de l’effet anentalgique ça veut dire quel est l’impact au f et mesure qu’on on travaille avec des différen sciences de lingquir et pour ça on va évaluer la moyenne des J1 G8 J15 chaque et science l’efficacité sur les

Principales autres symptômes qui vont constituer la qualité de vie des patients je sais pas si vous pouvez vous apercevoir un patient douleure chronique tous les jours avec cette douleur donc il y a la fatigue il y a l’altération des sommeil des coup on bascule avec un

Altération de la de la qualité de vie globale des patients donc on évalue pas simplement la douleur lui-même et on évalue aussi tous les symptômes qui vont constituer cette et panoplie des des symptômes autour de de la douleur et pour ça il y a des questionnaires qui sont internationnellement validé que je

Vais vous montrer tout à l’heure et on évalué aussi la consommation des des médicaments pendant la durée de l’étude donc et pour qu’on puisse comprendre encore mieux les résultats voilà les sououtils qui on a utilisé c’était des sououtils qui étaient utilisé mais l’évaluation des des chaque item était fait pour les patients

Lui-même hein les thérapeutes ne touche pas et ne fait pas d’évaluation donc il y a la mesure de l’intensité de la douleur dans son échelle numérique comme je viens de de dire c’est cette petite réglette au simplement au niveau des papier en en barre gardoué entre 0 et 10 il y a

L’échelle BPI c’est en anglais mais pour importe il y a la description de la topographie de la douleur où est la localisation de la douleur de cette patient ça nous permet de savoir si c’est périphérique si c’est généralisé et cetera mais très très important dans cette questionnaire il y a cette

Quantité de symptômes qui vont altérer la qualité de vie des patients donc on a l’humeur la marche les travail les goût de vivre la capacité et au travail quotidien l’activité générale donc il y a des facteurs physiques mais il y a aussi des facteurs émotionnel le sommeil

La relation avec les autres les goû de vivre donc là c’est les passions les mê fait l’évaluation un autre paramètre la caractéristique de la douleur parce qu’il y a des douleurs qui sont et très particulier comme un rage des dents qui s’appelle les douleurs neuropathiques et

Qui sont très difficiles à traiter et au niveau des médicaments au niveau de la prise en charge c’est vraiment compliqué on avait l’échelle MQS qui va évaluer la consommation des cantalgiques et des questionnaires comment l’échelle had c’est Hamilton anxiété dépression qui va évaluer les facteurs émotionnels d’anxiété et de dépression qui font

Parti de la douleur chronique donc au niveau des critères d’inclusion il fallait que ça soit un patient majeur j’allais dire âgé de 18 ans et unatient capable de faire son autoévaluation en patient qui était car qui était la première fois qui venait en consultation en tout cas il était vierge

Comme j’ai dis dès laquir et et un patient qui avait un un syndrome douloureux chronique qui était bien évalué cette douleur des fond cette fond douloureux des patients était évalué à 4/1 sur l’échelle numérique et un patient qui avait déjà signé les consentiments éclairés pour participer à l’étude et les critères de noninclusion

C’était les patients qui ne pouvaient pas évaluer sa sa douleur on les patients qui refusaient faire partie des traitements comment s’est déroulé l’étude c’est les thérapeute qui sélectionn les patients patient qui arrivent dans son cabinet kiné kinésiologie et et cetera et qui décide et après la présentation des des des

Thérapeutes qui a vient mis en évidence qui a un douleur chronique et qui décide faire partir de cette étude très important cette consentiment éclairé c’est un document et vraiment qui fait partie de tout des étude de recherche dans lesquelles on décrit les protocoles quel qu’est-ce que le patient va avoir

Quel est l’implication qu’est-ce qu’on attend de cette étude et qui est le responsable si jamais il y a un problème quelconque et donc surtout il y avait un aspect très important il les patients et les thérapeutes étit engagé à ne pas réaliser des autres thérapeutiques pendant l’étude ce qui garantit que les

Résultats sont tout à fait en fonction de l’action de l’quir donc protocole mis en route première science on fait un évaluation de la douleur avant la science et avant même de commencer la science on les donné les dossiers aux patient contenant les différents échelles que je viens de noter et les on

Demandait les ordonances les traitements que les patients suivaient régulièrement de façon que je puisse après remplir cette échelle et mes CS donc la deuxème science pareil évuation avant et après la 3e et a la 4e science on donné à nouveau toutes les échelles qui on avait fait plus un questionnaire des

Satisfaction au niveau des traitements et de ation le patient et s se sentait satisfait voilà et donc on a les premiers résultat ce dossier est envoyé à janque qui me faisait arriver les les dossiers donc on faisait on procédit à l’analyse des données donc on a 44 patients qui ont

Été inclus pendant cette période d’ 1 an d’octobre octobre et les motifs de consultation de toutes les patients inclus était la douleur donc les critères douleur chronique été très bien validés on a constaté qu’il y avait un anciennité de la douleur il y avait des personnes qui avaient ça faisait 6 mois

Qu’ avait mal et et des autres que ça faisait 50 ans qui avait cette douleur donc un écart assez important avec un moyenne de 9,5 ans 32 femmes et 12 hommes âgés entre 23 et 85 ans donc on a eu toute la rés entation de la population et les causes de la douleur

Comm on été l’erse ont été agroupé par pathologie et des façons de pouvoir procéder à l’analyse beaucoup plus facilement donc on avait 11 patients avec des pathologie rumatismale la polyarthrite rumatoïde scérose en plaque non et scérose en plaque enfin bon et et syndrome polyéalgique secondaire qui était cette douleur

Musculesquélétique qui n’était pas très bien défini on avait SEP patients cinq fibomalgies et six douleur vertébrale et lombalgie chronique cervicalgie et cetera et qure névralgie trois céphalé avec un migraine de algodystrophie que c’est un pathologie assez complexe et autre type de patients comment des cystites irréversible des douleurs lor

Pellien profond endométriose et cetera aussi un large représentation de ce que nous avons en consultation tout le temps de toute la douleur chronique donc les résultat par rapport au à l’objectif au principal est très très important très intéressant on a 77 % de la population plus de 3/4 de la population ont un

Impact des lingois sur la douleur supérieur à 30 % c’est les critères que nous avions sélectionné et ce qui on trouve très intéressant c’est que parmi cette bonne répondeuse répondeur il y a en plus des patients qui qui ont 50 % la moitié de sa douleur

A disparu et deux qui ont carrément pas de douleurs à la fin de l’éturee donc c’était un excellent réponse la satisfaction des patients était de 86 % et disons que était satisfait de son de son traitement et 88 % étai d’accord à recommander aux autres patients qui

Avaient la même pathologie à à faire les sciences donc ça sont des critères internationals des recommandation pour la évaluation de la douleur chronique après toute l’analyse statistique de toutes les différ et critères secondaires ont été réalisés par le professeur et avec et qu’il reviendra après et sur beaucoup des

Aspects qui sont très intéressants et donc on montre ici des façons décroissantees les plus importants donc la paix c’est l’amélioration qui est significative du point de vue statistique pour que un étude puisse être valable il faut certains critères et et aussi la taille de l’effet qui c’est cette ampleur de l’fet qui est

Représenté pour C D supérieur entre C8 et très grand effet à 1,3 donc on voit qu’il y a la douleur des fond les nombre des crises douloureuses par jour que c’est les piic on a l’anxiété l’activité générale un excellente impact les sommeil la capacité des travail normal

L’humeur la capacité à la marche et peut-être les moins et impacté mais toujours avec un impact positif était la dépression et les goût de vivre un autre aspect c’était la rémanence de la douleur donc cette graphique montre la différence des des la douleur entre la première et évaluation àant avant la la science

Après la science la ligne à bu ça montre que après chaque science il y a un diminution de au moins 1,8 points sur 10 de de la douleur donc c’était quand même important et on voit que dans notre notre suivi des 4 semaines et c’était assez intéressant

Cependant après entre la fin de la science et les débuts de la suivante il y avait un augmentation de la douleur qui était considéré en aggravation des 1,2 points sur 10 donc c’est important et monsieuren reviendra sur la réflexion de comment on pourrait imaginer la perte de l’efficacité dans les

Temps donc selon la pathologie on considère après la révision de cette BPI had entre les J1 et les J30 on va mettre là simplement les systèmes qui on étaé amélioré de façon statistiquement et représentative et parmi les pathologies on a les syndromes inflammatoires la maladie réumatologique les syndromes torochroniques et les syndromes la

Douleur vertébrale et ils sont les meilleurs et les meilleur répones la meilleure représentation et dans la douleur des fond les pics des douleurs l’activité générale les travail quotidien et l’anxiété c’est en anglais parce que ça fait partie de la documentation qui est partie pour la publication de l’étude et en fonction de

La durée je vous avais dit qu’il y avait un écart important en fait on a bien noté que les patients qui sont qui ont les plus nombre des items améliorés des qualité de vie sont les patients qui ont des douleurs qui ont duré moins dans les

Temps qui ont entre 0 et 2 ans donc aussi toujours la douleur des fond les pics des douleurs l’activité générale et donc on voit qu’il y a vraiment et trois systèmes qui sont bien bien amélioré bien important mais il y a aussi le sommeil et l’anxiété les personnes qui

Ont plus des temps des durées de la douleur était avait moins de systèm mais comme Mme il y avait la la capacité à la marche qui était améliorée c’est quand même un critère assez intéressant après concernant les questionnaires dern4 qui on a parlé de la douleur neuropathique cette douleur

Vraiment difficile à traiter on avait 27 patients qui avaient cette composante qui était représenté pratiquement dans toutes les les pathologies et on a réalisé un comparaison entre les patients qui avaient la douleur neuropathique et les patients qui ne l’avaient pas et les huit items sont amélioré de façon positive avec un

Impact statistiquement et représentative je vais arriver jusqu’à la fin parce qu’il y a beaucoup de chiffres je suis désolée dans la consommation d’algique et on voyait que les 75 % des patients avaient des traitements surtout au niveau de la douleur neuropathique à peine deux patients sont morphiniques et les 30 % rest pour

Restant n’utilisez pas de médicaments mais surtout on n’a pas vu deviation de la consommation de médicaments pendant l’étude ce que va en faveur de cette diminution de la douleur et à la fin et cette étude montte et bien sûr C résultat vraiment intéressant et important de 77 % de la

Population qui qui présente une réponse positive donc la douleur a été bien diminuée surtout au niveau de la des fonds douloureux et des pics des douleurs donc chose qui est vraiment intéressant pour les patients bien sûr il y a toutes les sytèmes qui conformment à la qualité de vie des

Patients honnêté aussi et et diminué ils ont eu un bénéfice et de cette traitement surtout les patients posédant un douleur neuropathique et des patients qui avaient moins de 12 ans d’ancienneté de la douleur on n’a pas mis en évidence aucun effet négatif pendant les traitements et donc nous pouvons conclure c’est l’émotion

Que cette que cette étude lui donne sa place aul course parmi les thérapies et on va dire complémentaires qui sont dédiés au traitement des patients de l’urocronique mais surtout elle a ouvert la porte à la réalisation des études approfondies qui vont permettre que les linequar fasse partie de la stratégies

Thérapeutique pour la prise en charge de la douleur chronique cette étude avec la rédaction d’un article scientifique qui a réalisé par le professeur on n’est pas là sans lui et et donc qui en attente des publications il va nous dire encore un mot et et je suis encore très cont contente parce que

J’espère qu’on vient des deux voix différents de la médecine scientifique à à cette médecine qu’on a appelé alternative et qu’ puisse réunir dans un seul [Musique] chemin l’idée c’était de valoriser le travail de Madame Suarez car un gros travail mérite une récompense et en matière scientifique la récompense finale c’est

La publication donc on a faire beaucoup de travaux scientifi si on pas de publication on va dire que vous faites rien donc c’est quand même très important et l’idée c’était de formater l’étude pour qu’elle soit publiable et dans le domaine des petites séries donc qu’on appelle souvent pilot mais en fait

La vraie définition d’une étude pilote c’est une étude qui est pratiquement la première sur un sujet et qui va servir de base à une étude plus complexe plus scientifique qui est une étude contrôlée on va contrôler on va comparer le groupe traité à un groupe témoin et donc on

A formater cette étude pour qu’elle puisse accepter dans cette idée hein que c’est une étude pilote préliminaire donc avec des résultats préliminaires donc en général d’une étude pilote on peut pas tirer des conclusion Formell on a une idée mais qui doit être confirmée par une étude plus sérieuse

Plus complète et donc l’idée c’était de pouvoir publier cette étude dans une revue internationale et dans le domaine des des thérapies complémentaires euh finalement il y a a pas beaucoup de revue relativement bien côté la revue là qu’on a choisi s’appelle evidence base complémentary en alternative méicine elle sonne très bien

Éidence base médecine quand on regarde de plus près c’est pas la revue top dans dans dans le domaine en fait la revue top s’appelle BMC thérapie complémentaire mais c’est quand même pas mal puisque elle a bon il y a l’impact facteur de de7 mais surtout au niveau

Des points puis qu’on cl on classe les revues en catégories avec des lettres la catégorie A c’est nature c’est vraiment les grosses fois vues et la dernière catégorie c’est c’est quasiment F c’est c’est après e et là d bah c’est c’est pas mal c’est c’est au milieu donc si on

Arrive à passer l’article dans cette revue ça sera déjà quand même pas mal un bon point départ et donc on en est très près je j’aurais tellement voulu pouvoir annoncer aujourd’hui cé accepté hein puisque on a fait les revieers ont demandé deux révisions qu’on a fait vous savez des fois vous envoyez

L’article puis il vous disent c’est mauvais on en veut pas bon à ce momentl on choisit notre vue mais quand ils disent ok il faut des révisions c’est déjà un bon point mais encore faut-il les faire ça coup de travail donc en général après deux révisions c’est bon

Donc on a fait les deux révisions on devit avoir une bonne surprise dans la semaine qui vient alors oui là on reprend bon c’est juste pour reprendre le l’organisation du protocole que alira a bien montré et et là bon aussi aborder le problème qui est intéressant parce que

On pouvait se poser la question au début bon on propose quatre sessions d’une demi-heure à une semaine d’intervalle est-ce que trois ne suffirait pas est-ce qu’il en faut pas six donc c’est vrai on accepte on est parti sur quatre et et quand on analyse un petit peu les résultats comme l’a dit

Alira bon il y a un gagne environ de points en une demi-heure et grosso modo on perd un point en une dans la semaine qui suit mais vous remarquez quand même que à chaque fois on n pas tout perdu hein puisque voilà et ce qui est

Important c’est que quand il y a un gain on arrive ici vous voyez sous 4/ 100 et 4 c’est un peu la limite entre une douleur faible et une douleur dite modérée qui est déjà significative alors alors malheureusement on n pas pu faire une étude à moyen terme parce qu’on aurait

Pu Mons faire le point un mois après mais je crois que techniquement cé pas facile tout ce qu’on peut dire c’est que si on considère qu’on arrête au bout de quatre séances et qu’on fait plus rien comme on perd pratiquement un point par semaine au bout de 3 semaines

Théoriquement revient à la cavee départ donc on peut dire que quatre séances faireet SEM trait juste mais il faud [Musique] don avec une frontière entre le risque d’erreur de 5 % c’està dire que si on a un risque d’erreur de moins de 5 % de 4

% 1 % on considère que il y a une différence que c’est valable sur le plan statistique et ça se traduit par une valeur de la value de probabilité quand c’est est inférieure à 0,5 c’est significatif mais légèrement significatif et quand on est à 0,01 c’estd qu’on a une chance sur 100

De se tromper donc c’est quand même valable et quand on a une ch suromp al c’est hautement significatif et deuxièmement donc ce auquel attache beaucoup de de gens c’est la taille de l’effet c’estàd que si on propose un traitement qui a l’idée de calmer la douleur de 10 %

C’est mieux que rien mais un traitement où on calmer la douleur de 60% ce serait mieux et donc l’important de é pilot c’est pour calculer la taille de l’effet et plus un effet grand moins il faudra patient pour le prouver dans une étude contrôlée c’est très important avant de

Se lancer dans une étude contrôlée qui vraiment c’est sérieux ça fait beaucoup de travail il vaut mieux avoir une idée PRC et quand dans des thérapies nouvelles comme le line quartz en fait on est la première référence il y a pas d’autres préférence dans d’autres traitements il

Y a eu tellement il y a eu beaucoup de publications et on peut s’inspirer des autres publications pour dire voilà ils ont pris un patient d’un côté 20 patient de l’autre bah nous on peut prendre 21 pour faire un peu mieux hein mais il faut pas prendre 10 parce que là on fera

Beaucoup moins bien donc dans ce domaine on est vraiment un peu les pilotes donc c’est un index qui est facile à calculer et qui tient compte de la déviation standard plus effectif inomogène plus standard l et moins aura d’ffet donc c’est aussi intéressant d’avoir une éte pilote pour

Trouver séri de patients les plus significatives et donc là pour reprendre le tableau qu’ a déjà montré alira donc on on voit bien que dans l’ensemble c’est vraiment les douleurs de fond les douleur par crise l’activité générale ça c’est quand même intéressant parce que quand on quand on vise des douleurs l’activité

Générale s’améliore pas vraiment tout de suite donc donc là on fait plus que de calmer des douleurs à mon avis et puis l’anxiété c’est quand même très important ça veut dire que si on agit sur l’anxiété de façon très nette on doit agir sur le stress donc c’est

Pour ça donc on va voir ensuite dans les principes du line quartz comment on pourrait expliquer qu’on a ces actions qu’on attendait pas vraiment en fait alors donc l’étude a montré aussi donc qu’il fallait trouver des des meilleurs groupes de patients pour l’étude future et finalement comme l’a dit

Alcira les douleurs hachidiennes c’est probablement le meilleur groupe mais si on prend que des douleurs hachidiennes on se prive quand même d’autres pathologies donc probablement que pour les causes de douleur on sera relativement large par contre dans le mécanisme des douleurs là c’est très clair que les douleurs neuropathiques

Sont les plus réactives et les douleurs neuropathiques il y en a beaucoup donc là si on se concente sur les douleurs neurtiques on va pas réduire les effectifs donc je pense que dans la future étude il faudrait se concentrer sur les douleurs neuropathique mais sans prendre les différents types de

Douleurs alors c’est pareil on a vu aussi que les douleurs qui durent depuis peu de temps sont probablement des meilleurs candidats alors c’est là où il faut mélanger un peu la connaissance et le côté pratique des choses que si dans la future étude on se contente de patients

De moins de 2 ans il est possible qu’on ait pas beaucoup de patients qu’il faille beaucoup de temps pour les réunir et en fait quand on regarde bien le le vrai cut of si vous voulez la vraie différence majeure c’est entre moins de 8 ans et plus de 8

Ans donc on voit déjà grâce à cette étude on pourrait dire que dans une future étude il faudrait probablement se concentrer sur les douleurs neuropathiques qui ont une durée de moins de 8 ans alors les mécanismes potentiels d’action bon alors quand on relit la littérature alors ça bon c’est c’est

C’est vous imaginez bien que c’est pas un cerveau humain c’est un cerveau de de rat vu de vu de côté vous voyez que le rat il a un très gros Tron cérébral puis un cortex un peu plus petit mais ce qui a été m en évidence c’est que une des

Structures importantes qui joue beaucoup dans la modulation de la douleur c’est le cortex dit préfrontal parce qu’il va être connecté à des structures qui qui s’impliqueent dans un peu la gestion de du côté affectif de la douleur qui est vraiment un élément très important et que ce Corte Express mental il est sous

L’influence de deux groupes de structures qui le trans cérébral des neurones à dopamine da et des neurones à noramine qui sont issu de deux structures le noyau acubens et le locus céréulus voilà c’est comme ça et il se trouve que la musicothérapie agit principalement sur

Le noyau cubens et ça on le sait par des études en imagerie fonctionnelle en irè fonctionnelle on fait écouter de la musique on voit qu’il y a le noyau à qui s’allume donc on se dit voilà le mécanisme d’action doit passer par là alors pour les luminothérapie on sait que la lumière

Qui impacte la rétine va aboutir au à la glande pinéal donc l’épiphise en passant par des voies neagi du Tron cérébral donc laalluminothérapie active les voiesadénergiqu et tout et de VO vous influencer l’activité du cortex préfrontal donc on a quand même maintenant une idée à peu près clair du mécanisme

D’action de ces deux traitements alors ils ne font pas que ça mais pour la douleur c’est ce qui est admis et c’est peut-être grâce à ça que la mus le line quartz est supérieur à la musicothérapie seule parce que il y a l’effet additif hein de l’aluminothérapie alors la

Chromothérapie bon je crois que c’est des Galdo vous en parlera mieux que moi tout à l’heure donc il semblerait que la chromothérapie elle elle a plus une action générale sur le stress qu’une action directe sur la douleur vous savez elle agit probablement au niveau cellulaire de façon diffuse et alors son action devrait

Évaluée par des échelles de stress il y en a pas tellement il y a une échelle qui est reconnue qui est dépression anxiété stress scals et il est admis que on peut utiliser scientifiquement le souscore de stress comme repère donc c’est un score qui est quand même très intéressant et alors il

Y a une chose un peu bizarre il semblerait que avec les stress répétés de la vie on aboutisse à des problèmes de posture alors il paraît même que ça peut même aller jusqu’à des variations anatomiques alors peut-être pas vous a pas été montré mais montrer que chez des

Oiseaux des stress répétés font que ils ont une aile qui devient plus grande que l’autre on n est pas là mais il semblerait que chez l’homme la traduction des stress répétés c’est un trou qu’on appelle une dysmétrie fonctionnelle qui se traduit par ce petit test quand on est

Allongé en fait des patients stressés de façon répétée ont une bascule du bassin qui se traduit par une différence de position des rotules voilà et quand demande au patients de se lever et en fait cette disposition des rotulesiners donc c’est quelque chose peut-être qu’on tous

Ça donc et on l’a on l’a pas il y a pas de graduation donc on a la fonctionnel où on ne l’a pas et il y a des techniques euh analogues un peu au laine quarz qui peuvent instantanément améliorer ce phénomène et donc ça serait très intéressant de voir si la chromothérapie

Du quartz est capable de réverser ce phénomène après qure séance par que c’est un test objectif donc on l’a ou on l’ pas alors donc on a notre lumunoérapie qui agit sur la voixnergique la musicothérapie qui agit sur la voie dopaminergique la chromothérapie qui est une action beaucoup plus générale et

Donc il y a une technique qui est connue comme pouvant agir directement sur le locus CUS comme la musicoérapie agit directement sur le ma acubens et cette technique alors c’est c’est la stimulation du ner occipital par une stimulation qu’on appelle tDCS transcranial direct curent stimulation alors je vais vous montrer

Ça alors en fait la tDCS voyez c’est un système très simple de stimulation transcrânienne où on applique sur le cuir chevel une anode une cathode qui est son en tissu éponge relié à un petit simulateur qui va délivrer 1 à 2 milliampèr c’est vraiment très faible et on est sûr que

Ça passe dans le cerveau et que ça peut agir et ça peut aussi agir sur des ner et cette stimulation contrairement au autres appareils que vous connaissez probablement les T donc a un effet rémanent les c’est une sation très superficielle et général dès qu’on arrête de stimuler l’effet positif

Disparaî rapidement alors que la tDCS a la possibilité deavoir un effet qui peut durer plusieurs semaines on fait une séance de 20 minutes on peut avoir pendant 15 jours l’amélioration qui persiste donc ça veut dire que une séance de simulation de 20 minutes va créer une simulation du ner pendant plusieurs plusieurs

Jours alors en l’occurrence qui nous intéresse c’est la simulation du nerf occipital et vous voyez que les nerf occipital sont des nerfs qui énervent la le cuir chevelu hein qui sont diffusés et qui se réunissent en deux nerfs occipitaux qui vont finir par aboutir à la moelle épinière et finalement vont

Communiquer avec le locus cULus comme on l’a vu et donc on peut donc chez l’homme utiliser ce système de stimulation au niveau donc du cuur chevelu etir stimuler le avec la possibilité d’avoir effet RMAN de plusieurs jours qui pourrait potentialiser l’effet du c’est pour ça que que si on

Contrôl on pourrait comparer un traitement standard un traitement standard plus et un traitement standard plus la inérê quand Mme problème des choix CRP est en défut vous êes perdu on va dire que c’est donc voilà l’idée c’était d’avoir critère principal de comparer le traitement complet avec le traitement sans

Rien voil et d’avoir comme critère secondaire de comparer le l au traitement médical se comm ça plusurs information pour savoir y inért r avoir la tDCS en plus du line quartz et de savoir finalement si le line quartz est supérieur à un traitement médical standard alors comme on a une taille d’ffit importantes

Attendu il est probable qu’il faudra pas beaucoup de patient et ce qu’on imaginer comme effectif sachant qu’on aimerait que ce soit bicentrique notre clinique avec le CHU de D on pourrait avoir 10 patients par groupe ce qui ferait 30 patients par centre c’est déjà pas mal mais c’est faisable parce que les

Patients bon douloureux il y en a quand même beaucoup donc voilà avec donc comme on disait aussi une évaluation un peu à moyen terme pour savoir avoir une idée précise de la durée de l’effet alors là il peut y avoir une petite discussion c’est qu’est-ce qu’on appelle traitement

Standard ça peut être les médicament habituels et simplement on le patient j0ud J2 j36 j51 et les autes patients qui ont des séancescs en fait on les évalue avant après chaque séance c’était là un peu où il y avait une différence puisque les patients standard finalement eux ils étaient pas

Évalués puisque il n’it pas de séance donc la discussion est ouverte moi j’avais imaginé qu’on pourrait tout à fait considérer comme traitement standard des médicaments bon et puis des séances de prise en charge globale comme ça se fait dans beaucoup de centres par exemple la première séance serait euh

Par exemple la kinésithérapie pendant une demi-heure la semaine suivante pendant une demi-heure un entretien psychologique la semaine d’après de l’art thérapie et la dernière semaine du coaching sportif si bien qu’on pourrait les évaluer de la même façon avec une échelle numérique avant après simplement les autres séries donc ils auraient la

Séance de de prise en charge globale suivi de du line quartz voilà alors quand j’en ai parlé aess on m’a on m’a mis un argument euh de en fait de possibilité c’est vrai que du coup il faudrait mettre dans le coup un kinésiothérapeute un psychologue euh voilà un AR thérapeute un coach sportif

Dans l’absolu ça doit être faisable mais en pratique c’est peut-être pas si facile que ça bon donc ça c’est totalement ouvert soit le traitement méical standard on les évalue seulement avant après puis à moyen moyen terme mais pas entre les entre J0 J22 et on évalue seulement à chaque séance les autres

Que j’avais marqué voil donc en fait la revue qui est entreets top en matière de thérapie complémentaire c’est BMC complmentaryicine parce que elley elle a SC de C donc donc ça sousentend que sur cette éte qui sera sur une année publication vous la fassiez sur ce support là oui

Ok un cran auudessus c’est bien oui ouou progresser je serais intéressé pour savoir si ça pouvait avoir un intérêt dans l’évaluation du stress d’utiliser la variabilité cardiaque la VRC variabilité du rythme cardiaque qui quand même un bon marqueur aussi au niveau du stress de l’équili ympque je dis que ça sera intéressantutre de

L’inclure dans les critères d’évaluation qu’est- que vous particulre au CH painonéveill donc onit éte pour le confort des patients si on les opér sous acuponcture en comparant des patients opérés dans les mêm condition sous acuponcture et sans acuponcture et on avait fait un disting de toutes les constantes le pou la tension la

Température la respiration et en fait on nait rien trouvé alors qu’on avait des différences nettes en terme de fatigabilité beaucoup de différen et on avait vraiment rien trouvé dans les constantes donc on s’était dit on avait fait beaucoup d’effort parce que c’est quand même un gros travail de recueillir

Toutes les constantes et en fait on le faisait à 5 temps de l’opération au début au milieu ainsi de suite donc moi j’avais été un peu déçu alors c’est bien puis qu’on l’avait fait mais je suis pas sûr alors que ça donne quelque chose alors cel dit si c’est une seule

Constante bon ça va donner un peu de travail mais voilà que nous on avait étudié C ou si constantes et on s’est dit on a fait un peu de travail pour rien quoi mais c’est à discuter oui est-ce que celle elle est plus corrélée en fait à la balance végétative sympathique parasympathique

Plus que les que par exemple les le P le PUL c’est la VC plus cor voilà mais là on parle de stress si vous voulez pas de stress aigu hein on parle de stress une personne stressée elle est en permanence depuis des années donc est-ce qu’instantanément elle va avoir des

Constant très différentes alors que nous pourtant on était en stress aigu dans les opérations patient il tenait pas sur la table mais malgré ça on n pas trouvé de différence significative dans les constantes mais ça reste ouvert on a d’autres questions je pourrais ajouter jusque par rapport à la douleur que

Chronique ce que disait monsieur Nguyen les patients sont dans son stress chronique donc il y a un un cortisol qui est très élevé qui prend très très longtemps à se métaboliser donc on voit qu’il a des patients qui sont hyper sympathique et qui vont faire des pqus

Peut-être mais ça reste pas un paramètre facilement évaluable dans la douleur chronique alors il y a euh d’autres questions j’ai peut-être petite réponse à vous apporter par rapport à ça est-ce qu’il serait peut-être pas intéressant également de calculer de mesurer cortisol salivire puisque en fait la fonction plasmatique et la fonction

Cortisol saliv peu être équival TER de calcul oui ouiér par dans le dans le stress tout marqueur est est important parce que le cortisol salivaire en fait ne va pas provoquer dès le départ dès l’arrivée de de la piqure de l’injection prise de sang élevé au niveau cortisolique

Quelque part avec un simple tampon detistie on parvient à avoir une information assez intéressante donc ça c’est un geste qui ne va pas dès le départ stresser la personne qui va subir déjà un autre stress par rapport à l’opération c’est à ça que j’ai pensé alors j’ai j’ai une autre question

Ici merci pour vos témoignag et votre exposé magnifique moi je suis un médecin en retraite et je travaille en chromatothérapie à Cholet je suis un ancien aditologue aussi et j’ai été toujours très sensibilisée dans ma clinique à la posture du patient ce qu’on appelle en médecine l’abitus l’abitus quand il

Entre et l’abitus quand il sort et euh j’espère que vous penserez à embaucher un photographe c’est le photographe présent ici qui me fait penser prendre la photo quand il entre dans le cabinet et prendre la photo après son traitement c’est un témoignage objectif et pour le cortisol alors j’ai un petit

Témoignage pas scientifique puisque je n’ai pas fait d’étude statistique mais le cortisol salivire ça me passionne votre idée étant donné que je sais par expérience en poste thérapeutique en chromatothérapie méthode agrapard que les diabètes guérissent donc je je je suis je pourrais faire une statistique dans ma dans ma patientelle merci

Beaucoup alors moi j’ai une autre question aussi professeur par rapport à toute votre exposé il y a une donnée auquell on on ne parle pas suffisamment ce qui est un petit peu dommageable ça va faire sourire plein de gens ici c’est la biorithmicité parce que ça fait partie

Dans une étude je pense clinique de comprendre à quel moment on le fait à quel moment ils vont être dans des pics ou dans des faiblesses et là il va y avoir des switch qui vont être importants donc je pense que ce qui serait intéressant de l’intégrer c’est à c’est voir

Oui oui certainement mais alors après sur le plan pratique comment on fait quoi oui à quel moment à quel moment doit-on prendre le patient est-ce que c’est quand il est en P positif dans sa biorythmicité ou est-ce qu’il est dans des phases négatives est-ce que c’est à ce momentl qu’on va récupérer des

Informations sur la douleur traité ou est-ce que c’est lorsqu’il se sent bien c’est pas sûr donc il y a vraiment peut-être à comprendre à quel moment on le fait oui on a choisi de de le faire avant et après la séance de de mesurer la douleur c’est vrai

Que on pourrait noter s’il y a d’autres pics de douleur quand ils surviennent oui parce que le jour ou la nuit déjà oui mais alors il y a il y a ce phénomène que les thérapeutes ici connaissent puisque j’aurais tous expliqué que dans la biorthmicité en fonction du du moment où on fait

Intervenir le line quartz et bien c’est assez sur prant de voir qu’on a pas les mêmes résultats non plus sur l’échelle de la douleur donc c’est peut-être de savoir à quel moment si on les fait le matin l’après-midi ou le soir il va y avoir peut-être des différences assez

Importantes il faut peut-être en prendre considération est-ce qu’on les fait uniquement que évaluer le matin ou à des heures différentes parce que les séances aussi sont des séances calibrées biorythmiquement parce que là dans l’étude alira il y avait une heure précise pour les séances non non ouais

Il y avait une diversité justement dans un premier temps je pense qu’on a plutôt cherché à démontrer l’efficacité sur l’ffet douleur mais lathmicité est une évaluation qui est intéressante vraiment à ce niveau je pense moi personnellement ceux qui utilisent bien la biorithmicité je pense à toi Jean-François est-ce que tu as vu des

Des différences et des des analyses intéressantes de comparer les résultats je ne je ne saurais pas dire mais c’est vrai que on en tient compte pour le choix de pour le choix de la séance et on on fait la courbe biorithmique pour pour adapter les séance après le protocole effectivement

Mais c’est vrai que la personne ne va pas forcément répondre de la même manière euh sur une séance physique ou sur une séance sur la 2 ou la 3 enfin voilà émotionnel et et même aussi c’est vrai par rapport à l’heure de de la séance et ça ce sera

Une finesse à donner pour pour une future étude oui tout à fait oui ONERA bien bien les choses avec ça d’autres questions bonjour Docteur bégarin loï j’ai juste une petite remarque concernant vous avez parlé de l’étude pour un petit peu analyser avant et après les séances de

La quartz que vous avez fait avec les trois groupes est-ce qu’on pourit pas imaginer de mettre en vous avez parl de la kiné du sport et cetera et cetera de faire une séance de LED qui permettrait d’évaluer avant après ce qui ferait qu’on aurait un traitement de standard qui comprendrait la photobiomodulation

Il y aurait un groupe avec photobiulation quartz et puis un autre groupe avec euh photobobation lightwart et CDs comme ça ça permettrait de les évaluer avant et après pendant euh on retombera un petit peu sur nos pied alors je sais pas ce que vous en pensez oui non c’est c’est c’est plus on

Veut bien faire plus c’est complexe parce queà la limite on aurait voulu un groupe avec seulement tDCS ouais alors déjà plus de deux groupes c’est déjà limite mais alors là là on resterait sur trois groupes la seule chose c’est que on a la lide en plus et c’est ça coûte

Moins cher d’acheter une LED que de kiné voilà c’est plus bah il faut réfléchir tous ensemble hein oui oui vous avez évoqué l’efficacité du protocole qu sur une durée de 3 semaines c’est ça concerne les pathologies lié au doulour chronique ou sur l’ensemble des pathologies parce que 3 semaines paraît peu

Ou c’était tous des doulours chroniques hein et c’est vrai que 3 semaines c’est c’est peu mais il faut commencer quand même par un bout quoi et peut-être qu’il faudra étudier à plus long terme euh sur un mois de traitement probablement mais on est obligé de faire des des choix avec la pratique la

Commodité voilà ah il y a une question ici puis une au fond après ce qui merci d’abord pour pour cette conférence c’est juste pour rebondir par rapport à la question et moi aussi je me posais donc la même question don vous dites 77 % des des

Personnes ont une diminution de de 30 % de la douleur avec une réminiscence d’un2 entre les séances et donc il a il y a rien eu de de fait après donc la à la 4e séance en fait ah oui ça sûrement et l’étude était basé sur un protocole des

Quatre sciences d’accord entre J1 et J22 même on a voulu et prolonger mais je ça c’est une question personnelle je pense que pour les thérapeutes était compliqué parce que par exemple pour les kiné les gens venaient et peut-être connaissaient pas les lquarts mais venaient chercher les thérapeutes

Inési ouut donc on n pas évoquer la suite mais je suis sûre que cette patientelle qui ont bien répondu ont continué les séances de la intéressant de savoir en fait dans l’étude on l’a pas mais pour les prochain on va les faire bien sûr c’est ce que dit Monsieur et il faudrait

Connaître la suite justement pour voir jusqu’à quel moment les fa émanant est important merci là on a été pratique on a pris le le prototype de traitement des thérapeutes comment ils font ils font qu séances à une semaineinterval et ce qui est intéressant c’est que aucun des

Revie n’a posé la question donc ils ont ADM que c’était bonoc c’était un protocole de base quoi oui oui d’autant plus qu’onévalue pas savoir quel est le suivi du patient que l’on a derrière parce que bien sûr tout ce que vous en êtes vos patients et comme je l’ai toujours dit on travaille

Sur La Une 5è séance un mois après ça nous permet de comprendre aussi comment l’effet douleur se ce matérialise comment il y a une continuité de baisse de cette douleur derrière alors qu’il y a pas eu d’autres traitements qui a été évoqué donc effectivement tout ça on va

S’en rendre compte aussi dans les études que vous allez mettre en place mais il fallait bien sûr qu’on démarre sur une première base qui n’est pas si simple que ça avoir été évalué mais les résultats derrière vont aller qu’ en grandissant c’est le souhait qu’on se donne d’ailleurs alors j’ai j’ai une

Autre question au fond qui va dans le même sens oui ma question va dans le même sens je demandais si ça vous intéressait de savoir finalement en faisant un premier protocole en 4 semaines est-ce que ça vous intéresse de savoir par exemple est-ce qu’en faisant deux fois par an

Trois fois par an a quel interval quelle est finalement laologie si je peux dire optimale par rapport à différentes problématiqu de douleur chronique peut y avoir est-ce que c’est quelque chose qui vous intéresse ououi c’est une source de de plusieurs étudesi lesocol d’ailleurs ce type de remarque est intéressant puisque euh

Claudiabe pas oui qui travaille avec donc le centre de l’épuisement àante ça fait partie des choses que que vous allez mettre en place il me semble oui ça fait partie des choses qu’onfin qu’on aimerait mesurer donc le centre d’épuisementant c’est Shems et donc il est basé sur une

Méthode qui a été construite par laaê qui vient du mom médical et qui en qure séances permet en fait aux utilisateurs de réduire de façon considérable leur épuisement physique donc burnout et dans sa pratique la là en fait à l’utilisation de du L quartz et donc c’est quelque chose qu’on aimerait aussi

Mettre dans une étude nous-même de dire si on compare quelqu’un qui fait l’accompagnement antiépuisement mais aussi avec le line quartz et comparer finalement les effets pour voir qu’est-ce que la combinaison de de ces choses peut apporter au aux personnes qu’on accompagne oui une autre direction qui pourrait développé selon un

Peu les affinités de chaque centre donc nous on a des centres qui sont par exemple affiliés à des centres d’imagerie qui sont prêts à à faire des études et par exemple c’est tout à fait intéressant de faire de l’IRM fonctionnel après une séance de quartz et de voir avec éventu ement des faux

Quartz ce que ça donne donc il y a cette dimension aussi alors j’ai j’ai pas de faux quartz par contre on peut je vous l’ai dit on peut enlever les tubes quartz et de non mais mais là ça suppose quand même qu’il ait euh plusieurs centres qui s’y mettent on

Peut pas sur un centre je je sais que Mo par exemple nous on n pas trop trop de connexion avec des imageurs qui qui aura la volonté de s’impliquer mais en Belgique il peut y avoir des anageurs ça intéresse qui ve faire carrière làdessus par exemple on pourrait pousser à faire des

Travaux ce qui va être intéressant c’est que je pense que par la suite il y aura certainement des études qui sont font sur les séances complémentaires de comprendre pourquoi on a telle et telle réaction neurologique que l’on a peut-être moins avec le cole de base parce qu’on n’est pas du tout sur les

Mêmes thèmes musicaux on n’est pas du tout sur la même façon d’êt apporté au niveau de notre système neuronal on travaille sur des ce qu’on appelle des SB neurau mais ça va être aussi intéressant de de voir les les retours dessus